Situación epidemiológica de las leishmaniosis y percepción de actores claves en el departamento de alto Paraná, Paraguay / Epidemiological situation of leishmaniasis and perception of key actors in the department of alto Paraná, Paraguay

Las leishmaniosis cutánea y mucocutánea son endémicas en el departamento de Alto Paraná. En los últimos años ha disminuido el número de casos y se han diagnosticado los primeros pacientes y perros positivos con leishmaniosis visceral. Con el objetivo de describir la situación actual de las leishmaniosis en este departamento e identificar la percepción de actores políticos, agentes del sistema de salud e informantes claves de la comunidad en relación a diferentes formas de la enfermedad, se realizó una revisión documental sobre el control, diagnóstico y tratamiento, además de un estudio exploratorio observacional, descriptivo y cualitativo con los entrevistados. En zonas urbanas conocían la enfermedad en todas sus formas, no así en zonas rurales, donde los funcionarios jóvenes de salud, no identificaron signos ni síntomas debido a la alta rotación, mientras que la capacitación en las veterinarias a nivel rural es limitada. El SENEPA trabaja en coordinación con las municipalidades y las Unidades de Salud Familiar. El diagnóstico está centralizado en los Centros de Salud y en el Hospital Regional de Ciudad del Este, donde se reciben los medicamentos por parte del Programa para el tratamiento. Las Unidades de Salud Familiar no poseen laboratorios y no disponen de fichas ni de insumos para el diagnóstico y tratamiento. La principal dificultad para el tratamiento es su discontinuidad y las dificultades económicas de la población para trasladarse a la ciudad, lo que dificulta el acceso a exámenes de laboratorio u otros estudios diagnósticos que sólo ahí se brindan.

Cutaneous and mucocutaneous leishmaniases are endemic in the department of AltoParaná. In recent years, the number of cases has decreased and the first patients andpositive dogs with visceral leishmaniasis have been diagnosed. In order to describe thecurrent situation of leishmaniasis in this department and to identify the perception ofpolitical actors, agents of the health system and key community informants in relation todifferent forms of the disease, a documentary review about the control, diagnosis and treatment was performed. An exploratory, observational, descriptive and qualitative studywith the interviewees was also carried out. In urban areas they knew the disease in all itsforms, but not in rural areas, where young health officials did not identify signs orsymptoms due to their high turnover while training in veterinary medicine at the rural levelis limited. SENEPA works in coordination with the municipalities and the Family Health Units. The diagnosis is centralized in the Health Centers and in the Regional Hospital of Ciudad delEste, where medicines are received from the Treatment Program. The Family Health Unitsdo not have laboratories and do not have supplies for diagnosis and treatment. The maincomplication for treatment is the discontinuity and the economic problems of the populationto move to the city, making difficult the access to laboratory tests or other diagnosticstudies that are only available there.

Perfil de susceptibilidad a temefos en poblaciones de aedes aegypti (diptera: culicidae) de ciudad del este - alto Paraná, Paraguay / Aedes aegypti (díptera-culicidae) susceptibility to temephos in ciudad del este, alto Paraná, Paraguay

En Paraguay, el control del mosquito Aedes aegypti involucrado en la transmisión de varias arbovirosis implica la utilización del Temefos, un organofosforado que ha sido utilizado por los programas nacionales para el control vectorial por más de dos décadas en busca de la reducción de los estadios larvarios. En vista de la necesidad de evaluar periódicamente la actividad larvicida del compuesto químico mencionado, este estudio tuvo como objetivo monitorear el perfil de susceptibilidad de larvas de Ae. aegypti al Temefos. Para ello se aplicó un estudio analítico experimental con ensayos biológicos tipo dosis - respuesta, utilizando larvas del tercer estadio de la primera generación procedentes de una colonia de mosquitos colectada en Ciudad del Este. Las larvas fueron expuestas a la acción del Temefos a diferentes concentraciones definidas por un pre- test. Se registraron valores correspondientes al número de larvas expuestas y mortalidad al término de cada ensayo. Los resultados fueron concentración letal CL50 = 0,00966 mg/L y CL90 = 0,03015mg/L, a partir de estos valores se obtuvieron los indicadores cuantitativos de resistencia, Razón de resistencia RR50 = 2,3734 y RR90 = 4,1643 respectivamente. Este último es un indicativo de resistencia baja en las poblaciones de Ae. aegypti evaluadas, acorde con rangos estandarizados (RR>3<5). Los resultados observados en las poblaciones silvestres de larvas revelan una situación de alerta, considerando que el presente estudio evidenció un proceso de resistencia incipiente al Temefos. Finalmente, basados en los resultados se recomienda plantear y ejecutar estrategias basadas en acciones que permitan preservar la actividad larvicida de este compuesto, evitando el aumento progresivo de resistencia en las poblaciones silvestres.

In Paraguay, the control of Aedes aegypti mosquitoes, involved in the transmission of several arboviruses, implies the use of temephos, an organophosphate that has been used by national vector control programs for more than two decades in search of reducing larval stages. In view of the need to evaluate periodically the larvicidal activity of this chemical compound, this study aimed to monitor the susceptibility profile to temephos of larval stages of Ae. aegypti. For this, an experimental analytical study with bioassays dose rate –response was applied, using third instar larva e of the first generation from a mosquitoescolony collected in Ciudad del Este. The larvae were exposed to different concentrations ranges of themephos that were defined by a pre-test. The number of larva e exposed and mortality at the end of each trial were recorded. The results determined the LC50 =0.00966 mg/L and LC90 = 0.03015 mg/L, from which quantitative indicators of resistance were obtained, resistance ratio RR = 2.3734 and 4.1643 respectively. The latter valueindicates characteristics related to low resistance in populations of Ae. aegypti evaluateda ccording to standardized ranges (RR> 3 <5). The results observed in larval wild populations indicate an alert situation, considering that our study showed an incipient process of resistance to temephos. Finally, based on these results, proposing and implementing strategies based in actions that allow to preserve the larvicidal activity of this compound are recommended to avoiding the progressive increase of resistance in wild populations.